长武县严把医保定点医疗机构和零售药店资质评估准入关口,动员参保职工居民代表全程参与,组织医疗专家现场核查,听取监管部门意见,严格网上申报、资料审核、现场评估、结果公示等程序环节,公正公平、公开透明,从源头上保障了参保职工居民权益,维护了医保基金安全。
一是参保代表医疗专家“评”。为确保参保群众待遇,提高医保服务水平,我们进一步拓宽评估工作社会参与度,动员组织参保职工医院医疗医药专家全程参与评估工作,广泛了解医药机构经营服务情况,通过电话访问和广场、集市、街道现场宣传访问等形式,公开测评参保职工居民对医药机构的满意度。
二是监管部门严格“核”。充分听取各监管部门的意见建议,函询县市场监管局、县卫健局等单位,对医药机构《营业执照》取得时间及年10月1日以来是否严把药品质量、严格执行价格*策、有无违法违规经营行为、是否受到相关处罚等情况,逐项进行详细核实。
三是评估小组现场“查”。成立资质评估工作组,深入17家医药机构进行现场评估,核查《药品经营许可证》和《药品经营质量管理规范认证证书》(GSP证书)等资质证件,详细查看营业场地、营业面积、药品种类、价格、经营环境等,了解员工合同签订及缴纳社会保险情况。同时,走访周边群众与商铺,核实营业时间和经营情况。
四是综合研判公正“定”。评估小组结合现场查看、参保代表和医疗专家意见、监管部门反馈情况,对照评估标准,综合研判打分,公平公正确定了通过评估的医药机构13家,其中零售药店11家、村卫生室2家,并进行了5个工作日的公示,接受社会各界监督。
(长武县医疗保障经办中心监督稽核股李欣供稿)
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