今年以来，长武县聚焦保障医保基金安全这条主线，深化打击欺诈骗取医疗保障基金专项治理行动，广泛宣传动员、凝聚社会共识，加强日常监管、严查违规行为，创新工作措施、提升监管能力，推动了定点机构规范经营，切实保障了参保职工居民权益，维护了医保基金安全。
一是凝聚严格监管共识。组织开展打击欺诈骗保集中宣传月活动，多渠道广泛宣传，动员社会各界参与监督，营造打击欺诈骗保的舆论氛围。制定《长武县年医疗保障基金监管工作实施方案》《长武县开展年打击欺诈骗保专项治理工作方案》，落实工作责任，细化工作措施，做到医保基金监管有章可循。编发《长武县打击欺诈骗保专项治理工作快报》，宣传医保监管*策，通报典型案例，公布检查处理结果，推动了监管工作开展。二是严肃查处违规行为。加强医保定点机构日常监管，深化打击欺诈骗保专项治理，组织开展集中检查，严肃查处医保领域违规问题，规范医疗服务行为。通过数据筛选、信息对比、调阅病历、查看资料等方式，对全县定点医药机构进行2轮全覆盖检查，印发检查通报3期，通报批评定点医药机构43家，约谈定点机构负责人4名，限期整改8家，暂停定点协议2家，追回基金支付费用0.78万元，扣除违约金1.69万元。
三是持续提升监管能力。加强医保信息管理系统日常网上巡查，动态监测各定点医疗机构的医保报销情况，实时掌握参保人员门诊、住院、门特病、职工刷卡等报销数据，随机抽取疑似风险信息，安排工作组现场核查，将风险防范化解在萌芽阶段。引入第三方评估机制，邀请县域外医疗专家开展住院病历专项审核，甄别处理不符合住院指征收住院、分解住院、过度检查、过度医疗等违规行为；组建长武县医疗保障工作医疗专家组，组织对全县范围内定点医药机构实施交叉检查，确保了监管工作公正公平。
来源：长武医疗保障局、咸阳医保
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