今年以来,咸阳市长武县以保障参保职工居民医疗待遇和用药安全为工作重点,认真贯彻落实《社会保险法》《价格法》《药品管理法》等法律法规,切实履行医疗保障部门行业执法职责,狠抓医保定点医药机构药械进销和经营管理,医院价格管理机制,加强职工参保和缴费稽核,强化定点机构日常监管,严格规范执法行为,严厉打击违法违规行为,有力保障了参保职工居民合法权益。
一是加强业务培训,提高执法队伍素质。以建设与新时代医保公共服务要求相适应的专业队伍为目标,坚持把干部教育培训摆在首要位置,以提高干部*治意识和执法能力为核心,组织干部深入学习研究《社会保险法》《价格法》《药品管理法》等涉及医保工作的法律法规,熟悉执法程序和过程文书资料要求,提高干部学法用法、依法行*能力。强化执法实践能力培训,学习执法范例,明确执法类别、执法主体、执法对象、执法程序和执法工作具体条文依据,组织医保系统干部参加行*执法资格考试,办理行*执法资格证件,为行*执法工作顺利开展奠定了基础。
二是严格执法监管,推动定点机构经营规范。认真梳理医保执法事项清单,完善执法手段,以打击欺诈骗取医疗保障基金专项治理行动为抓手,切实加强长武县医保定点医疗机构和药品零售企业的日常监管和执法检查。今年以来,对长武县20医院、25家定点零售药店、家定点村卫生室进行了两轮执法检查,严格核查定点机构药品经营管理中的违法违规行为,对借卡住院、串换药品等违规行为进行严肃处理,切实维护了参保群众的利益和基金安全。同时,严把定点医药机构评估准入关,严格网上申报、资料审核、现场评估、结果公示等程序环节,对申请医保定点资格的医疗机构经营资质、经营环境、药品调配、价格、仓储及投诉处罚问题等方面严格审核,确保把好准入关口。
三是加强执法稽核和价格管理,全面保障职工权益。深入长武县企业单位开展职工参保专项执法稽核,通过查看劳动合同、员工花名单、工资表、会计凭证等资料,走访职工了解核实,进行医保系统信息比对,确保与企业建立了劳动关系的职工全员参加职工医疗保险和生育保险,确保高于社会平均工资的职工按实际收入基数缴纳个人医保费、用人企业足额配套单位缴费部分,有力保障了基金安全和职工权益。医院医疗服务项目价格标准,及时审核受理新增医疗服务项目备案。加强药品价格检测,医院药品实行“零差率”销售,切实减轻患者用药负担。(长武医保局王丽萍)
┃来源:长武县医保局