各设市区卫生计生局（委），杨凌示范区社会事业局，韩城市、神木市、府谷县卫计局、医院：
按照省财*厅、卫健委《关于下达年中央财*医疗服务能力提升（临床服务能力建设）补助资金的通知》（陕财办社[]号），省财*厅、卫健委、中医药管理局《关于提前下达年中央医疗服务能力提升（医院改革）补助资金的通知》（陕财办社[]号），省卫健委《关于印发陕西省56家国家级贫困县县级医院临床服务能力建设项目工作方案的通知》（陕卫医函[]号）要求，补助资金可用于信息化建设，56个贫困县可由县级医院为主体的远程医疗系统。现将我委制定的《县域远程医疗系统建设指导方案》印发你们。请各地市结合本地实际情况，指导各县出台县域远程医疗系统建设实施方案，并组织实施。
附件县域远程医疗系统建设指导方案
陕西省卫生健康委
年1月29日
附件
县域远程医疗系统建设指导方案
一、建设背景
根据中共中央、国务院《关于打赢脱贫攻坚战的决定》、《“健康中国”规划纲要》、《关于促进“互联网+医疗健康”发展的意见》，国家卫健委《远程医疗服务管理规范（试行）》、《远程医疗信息系统基本功能规范》等文件精神，为提高中央财*医疗服务能力提升资金的使用效率，打赢年脱贫攻坚战，全面促进国医院临床服务能力建设和基层医疗卫生机构临床服务能力提升，按照国家卫健委推进基层卫生“县级强、乡级活、村级稳、上下联、信息通”的总体工作部署，进一步推动远程医疗服务持续健康发展，充分利用信息化手段优化医疗资源配置，促进优质医疗资源下沉，推进区域医疗资源整合共享，提高医疗服务能力和水平。
二、建设目标
年，通过新建或改（扩）建县域远程医疗系统，医院为中心，覆盖乡镇、村所有医疗机构完成远程会诊、远程预约、远程双向转诊、远程影像诊断、远程心电诊断、远程医学教育等6类业务应用，并与原远程会诊系统对接，支持56个国家级贫困县域医疗服务能力提升，初步建立起基层远程医疗服务网络，实现基层远程诊疗和重要项目集中检查检验，有效提升基层医疗服务能力和服务效率。
三、建设原则
坚持“整体规划、统筹实施、资源整合、信息共享、医联医共、分步推进”的原则，在56个国家级贫困县有条件、有积极性的县区推进远程医疗系统建设，充分复用既有的信息化基础资源，在融合原远程会诊系统建设的基础上，建设基于医疗联合体和医共体的县域远程医疗系统，实现县级远程医疗服务延伸覆盖至村卫生室。
四、实施计划
依据国家卫健委《远程医疗服务管理规范（试行）》、《远程医疗信息系统基本功能规范》，严格遵循中省行业信息互联互通标准和业务、技术规范，本项目的建设实施预期划分为以下四个阶段：
第一阶段（年2月底前）：省级完成县域远程医疗系统建设指导方案编制，市县卫生健康部门组织县域远程医疗系统实施方案编制，并向省卫生健康委备案。
第二阶段（年6月底前）：首批县域远程医疗系统建设完成，打通县域远程医疗系统与原远程会诊系统通道，实现系统融合统一提供远程医疗服务，并与县级全民健康信息平台对接，实现信息互通和业务协同。
第三阶段（年9月底前）：国家级贫困县全面建设县域远程医疗系统，加速县乡村医疗服务一体化进程。
第四阶段（年12月底前）：县域远程医疗系统建设验收，总结经验，复制推广。
五、实施步骤
（一）确定建设方式
从远程医疗服务需求出发，结合统筹区域本地的远程医疗信息化及全面健康信息化的建设及应用现域远程医疗系统实施方案。
县级只建设一套县域远程医疗系统，统筹区域内的多个医共体、专科联盟在信息系统中进行逻辑分组和区分。有条件的可与上级医联体联通。县域远程医疗系医院，也可以委托实力医院进行承建，将应用覆盖到区域内所有医疗卫生机构。
（二）卫生院设备配备
按照填平补齐的要求，县级统筹安排经费使用，获支持的乡镇卫生院应当配备常用的数字化检查检验设备，包括数字化直接成像系统（DR）、数字化心电图机、全自动生化分析仪和远程医疗接入软硬件设备，满足基层远程医疗服务需求。已经配备上述设备的卫生院，可选择配备数字化彩色超声诊断仪、数字化免疫接种门诊设备、全科医生诊疗支持系统、合理用药辅助支持系统等软。
县域远程医疗系统项目基层医疗卫生机构配备清单基本配备：数字化直接成像系统（DR）、数字化心电图机、全自动生化分析仪、远程医疗接入软硬件设备.
选择配备：数字化彩色超声诊断仪、全科医生诊疗支持系统、合理用药辅助支持系统、数字化免疫接种门诊设备
六、县域远程医疗系统建设要求
（一）系统总体要求
1.可操作性（实用性与先进性结合，设计合理，易于操作）
2.安全性（包含权限管理日志审计安全机制的安全体系）
3.可靠性（7×24h连续安全运行，性能可靠，易于维护）4.可扩展性（按照中省相关的标准完成接口开发，并可扩展）
5.开放性与兼容性（子系统模块化，兼容第三方系统）
（二）功能要求
县域远程医疗系统包括基本业务功能和扩展业务功能。其中基本业务功能包括远程会诊、远程预约、远程双向转诊、远程影像诊断、远程心电诊断、远程医学教育等6类；扩展业务功能包括远程重症监护、远程手术示教、远程病理诊断等3类。对于扩展业务功能，医院可选择其中的部分或全部。
按照全民健康信息化建设总体要求，县域远程医疗系统总体建设包括六个方面：远程医疗信息化规范管理体系建设、标准体系建设（远程医疗数据共享和业务协同接口标准由省级发布）、网络信息安全体系建设（具备信息安全等级保护第三级防护能力）、业务及管理应用门户建设、县域远程医疗系统（远程会诊、远程预约、远程双向转诊、远程影像诊断、远程心电诊断、远程医学教育等6类基本功能、远程重症监护、远程手术示教、远程病理诊断等3类扩展功能）和互联互通（基于统筹区域全民健康信息平台实现与各级医疗卫生机构的信息系统实现互联互通，达到数据共享和业务协同的目的，远程医疗服务完成后，县域远程医疗系统需要将本次活动的相关内容（包括结构化数据、半结构化数据和非结构化数据）按照省级发布的数据标准统一归档至对应层级的统筹区域全民健康信息平台。）
陕西省卫生健康委办公室
年1月29日印发
附件
陕西省目前有56个国家扶贫开发工作重点县和
国家集中连片特困地区县
分别为
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西安市(1):周至县
宝鸡市(5):太白县、麟游县、陇县、千阳县、扶风县
咸阳市(4):永寿县、长武县、旬邑县、淳化县
铜川市(3):耀州区、印台区、宜君县
渭南市(5):澄城县、合阳县、蒲城县、白水县、富平县
延安市(3):延川县、延长县、宜川县
榆林市(8):定边县、横山县、绥德县、米脂县、佳县、清涧县、吴堡县、子洲县
汉中市(10):洋县、西乡县、勉县、宁强县、略阳县、镇巴县、留坝县、佛坪县、南郑县、城固县
安康市(10):汉滨区、汉阴县、石泉县、宁陕县、紫阳县、岚皋县、镇坪县、旬阳县、白河县、平利县
商洛市(7):商州区、柞水县、镇安县、山阳县、商南县、洛南县、丹凤县
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